Кандидоз. info |
Начало лечения кандидоза связано с действием на его причину.
Свечи, мази, таблетки, применяемые интравагинально, нужно использовать для лечения молочницы в течение недели. Иногда они вызывают раздражение слизистых оболочек. Местные препараты не могут повлиять на очаги молочницы в других органах (полости рта, кишечнике).
Тем не менее, легкий вариант кандидоза обычно излечим при местной терапии клотримазолом, изоконазолом, миконазолом, натамицином. Популярный когда-то нистатин в настоящее время практически не используется. Он входит в состав вагинальных препаратов полижинакс, тержинан, которые в настоящее время также не используются для лечения молочницы, поскольку угнетают нормальные микроорганизмы влагалища. Кроме того, при беременности обычно применяется только местное лечение.
Антигрибковый препарат дифлюкан (или флюконазол) подавляет грибок при любой его локализации. Чаще всего для лечения молочницы хватает однократного приема капсулы внутрь. Использование дифлюкана лишено неудобств, не позволяет пропустить время приема, что бывает при курсовом лечении. Высочайшая (до 99%) эффективность дифлюкана не зависит ни от времени суток, ни от приема пищи. Ударная доза дифлюкана довольно высока (от 150 до 300 мг). Иногда симптомы молочницы ослабевают практически сразу же после приема (через 1-2 часа).
Если кандидоз запущенный, перешедший в хроническую форму, то такие приемы повторяют раз в неделю в течение месяца. Дифлюкан можно применять и для профилактики кандидоза в невысокой дозе (50 мг один раз в сутки). Дифлюкан безопасен, продается без рецепта, но консультация врача необходима и для диагностики, и для повышения эффективности лечения молочницы у конкретного пациента.
Интраконазол (или орунгал) – это противогрибковый препарат, каждая капсула которого содержит по 100 мг препарата. Лекарство эффективно борется со всеми видами болезнетворных грибков. Обычно для лечения кандидоза его принимают по одной капсуле в день два раза в течение одного дня, либо три дня подряд по 2 капсулы один раз в день.
Орунгал не дает побочных эффектов, однако, возможность индивидуальной непереносимости нельзя исключить. Орунган обычно не используют при беременности, но иногда применяют в случае генерализованного кандидоза у беременных, поскольку вероятность вредного воздействия инфекции на плод больше, чем вероятность вреда от лекарства.
Оптимальной является ситуация с определением чувствительности грибка к конкретным препаратам. Для этого осуществляют посев пробы из влагалища. Затем проводят противогрибковое лечение молочницы, присоединяют к нему иммуномодулирующие препараты. Для восстановления микрофлоры применяют пробиотики, в состав которых входят полезные микроорганизмы. Должен быть устранен кишечный дибактериоз, проконтролирована кислотность вагины.
Если острый кандидоз может перейти в хроническую форму, необходимы препараты, влияющие на эндокринную и другие системы организма, а также физиотерапия.
Если кандидоз обостряется каждые 3-4 месяца, используют комбинированное лечение молочницы: местно свечи или таблетки с клотримазолом, а внутрь – 100 мг флуконазола (в течение полугода с периодичностью один раз в неделю).
Если врач решает, что необходимо лечение половых партнеров, то чаще всего супруги однократно принимают флуконазол внутрь (по 150 мг) и получают местное лечение молочницы с помощью клотримазола (в виде свечей для женщины и крема для мужчины). Сексуальные контакты на время терапии лучше прекратить. Крем наносят на крайнюю плоть и головку пениса дважды в день в течение недели.
